3月31日,我去桂东县医疗保险中心帮老父办理“医保”报账,工作人员说未及时办理转诊手续,叫我把报账全部资料放在“医保”中心,留个手机号码到时联系,一个月后“医保中心”开会研究有关报账问题,也许能报,也许不能报,全县有很多这样的问题。听了此话我心里一凉,老父由于病危末及时办转诊手续,在医院共花去3万余元医药费,加上我母亲先后住院用掉1万多元医药费,现在我家欠债累累。特别是我父病后皮包骨,出院时主治医生再三叮嘱要加强营养,否则易复发,康复还要很多钱。不能及时报账或一个月后报不了账,这无疑给我家雪上加霜。桂东县医疗保险中心能不能简化医保报账手续?彻底废除“转诊”不必要的手续,只要在国家定点医院就诊,患者凭医院出院证明、诊断书、医药费总清单、身份证、医保卡、工资账户就可以报账。桂东县医疗保险中心能否这样简化手续改革呢?广大医保患者翘首其盼。
尊敬的网友:
您好!感谢您对医疗保险工作的理解与支持!针对您在郴州新闻网《民情直通车》栏目中反映“为何医保报账被卡”的问题,现回复如下:
参保人员因病情确需转上级定点医院治疗时,需经我县二级定点医院(县人民医院、县中医医院)提出转院具体意见,到县医保中心办理审批手续,即可开通异地就医联网,参保患者在县外省内定点医院住院终结时,参保患者只需支付本次住院医疗费的个人自负部分即可,减轻患者就医负担。如因病情危急,未能及时办理转诊手续的,应在3个工作日内补齐审批手续。对未按规定办理转诊手续并在定点医院住院治疗的参保人员,需将本次住院资料等交我中心审核,我中心将于一个月内与就医地医保部门联系,并进行调查核实,如住院属实方可报账。此项措施,是为了确保医保资金安全,防止异地就医骗保行为,请参保人员支持和理解,我中心将在以后的工作中优化工作流程,争取更高效的工作模式。
(桂东县医疗保险中心2013年9月已印发《服务便民手册》,并按单位免费发放到职工个人。如未领取请到桂东医保中心大厅领取)
谢谢!
桂东县医疗保险中心
2014年4月3日