现就网民在“郴州新闻网民情直通车”中反映老年人门诊负担重、医保个人帐户资金低,希望大幅提高老年人个人帐户资金的问题,现回复如下:
一、个人帐户的建立与支付
医疗保险现行政策规定:基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户组成。个人帐户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中个人自付部分。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;单位缴纳的,一部分划入统筹基金帐户,一部分按一定比例划入个人帐户。其中,退休人员不缴费按单位上年度职工年平均工资总额的3.4%划入,但本人退休费高于缴费单位上年度职工年平均工资的,按本人退休费的3.4%划入个人账户。退休人员个人工资低于单位平均工资的,按单位平均工资划入个人帐户。鉴于目前省厅没有对医疗保险个人帐户划拨比例作出新的调整,因此,对网民提出的“希望大幅提高老年人个人帐户资金”的这一诉求暂时没有政策依据。
二、减轻参保人员门诊费用负担的主要途径
目前减轻参保人员门诊费用负担的主要途径是“特殊门诊”和“家庭病床”。我市已将32种慢性疾病纳入了特殊门诊报销范围,5种病症纳入了家庭病床治疗范围。参保人员患慢性疾病需长期门诊治疗的,通过到医疗保险经办机构按规定申报特殊病种门诊治疗或家庭病床管理,其门诊医疗费用可按相关规定报销。
郴州市医疗保险处